جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔اگر جاوا اسکرپٹ غیر فعال ہے تو اس ویب سائٹ کی کچھ خصوصیات کام نہیں کریں گی۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائی کے ساتھ رجسٹر کریں، اور ہم آپ کی فراہم کردہ معلومات کو ہمارے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ ملائیں گے اور آپ کو فوری طور پر پی ڈی ایف کاپی ای میل کریں گے۔
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling, 2 Juan11Department of Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, Second China سیچوان یونیورسٹی ہسپتال، پیدائشی نقائص، سیچوان یونیورسٹی آف ایجوکیشن کی کلیدی لیبارٹری اور وزارت تعلیم، چینگڈو، سچوان صوبے کی متعلقہ بیماریاں متعلقہ مصنف: نی ہوانگ، شعبہ اینستھیزیالوجی، سچوان یونیورسٹی کا مغربی چین دوسرا ہسپتال، پیدائشی نقائص کی کلیدی لیبارٹری اور زچگی اور بچوں کی بیماریاں وزارت تعلیم کی سچوان یونیورسٹی، ساؤتھ سان رینمن روڈ، چینگدو، صوبہ سیچوان ڈوان 20، 610041 چین، ٹیلی فون +86 18180609890، فیکس +86 28855503752، ای میل [ای میل: یہ مطالعہ محفوظ تھا] اوسط مؤثر خوراک (ED50) اور مختلف خوراکوں (ED95) پر دی جانے والی انٹراوینس لڈوکین کی 95% مؤثر خوراکوں کی جانچ کرنے کے لیے، پروپوفل کی انڈکشن خوراک کا اثر، اور زیادہ سے زیادہ خوراک کا تعین کرنا۔گروپ: نمکین (L0)، lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5)، lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) اور lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5)۔1.0 µg/kg fentanyl کے ساتھ اینستھیزیا لگائیں۔تیار شدہ لڈوکین یا نمکین کو بعد میں ہدایت کے مطابق دیا جاتا ہے، اس کے بعد پروپوفل۔ہر مریض کے لیے پروپوفول کی خوراک کا تعین ترتیب وار ٹاپ ڈاون اسٹڈی ڈیزائن کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔پروپوفول انڈکشن خوراک کے بنیادی اختتامی نکات ED50 اور ED95 تھے۔ پروپوفول کی کل خوراکیں، بیداری کا وقت، اور منفی واقعات ریکارڈ کیے گئے تھے۔ نتائج: گروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ کے مقابلے گروپ L1.0 اور L1.5 میں propofol کا ED50 (95% اعتماد کا وقفہ) نمایاں طور پر کم تھا۔ kg اور 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg، بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، بالترتیب p1.0 اور L1.5 (p> 0.05) تاہم، حیرت انگیز طور پر، ED50 گروپ L0 میں نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ .5 L0 سے (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg؛ p1.0 اور L1.5 گروپ L0 اور L0.5 کے مقابلے کم تھے (p0.5 اس سے زیادہ تھے۔ کہ گروپ L0 میں (p0.5 گروپ L0 اور L1.0 میں اس سے زیادہ تھا (pConclusion: ان مریضوں میں جنہوں نے پہلی سہ ماہی کے uterine aspiration سے گزرا تھا، intravenous lidocaine 1.0 mg/kg propofol انجیکشن سے پہلے propofol انڈکشن خوراک کی ED50 کو نمایاں طور پر کم کر دیا تھا۔ شدید ضمنی اثرات کے بغیر، 1.5 mg/kg خوراک کے مساوی، ہم 1.0 mg/kg کو بہترین خوراک کے طور پر تجویز کرتے ہیں۔ کل پروپوفل خوراکیں، بیداری کا وقت، اور منفی واقعات ریکارڈ کیے گئے تھے۔نتائج: پروپوفل کا ED50 (95% اعتماد کا وقفہ) گروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg اور 1.8 [1.6–1.9] mg/kg، بمقابلہ 2.4 گروپ L1.0 اور L1.5 میں نمایاں طور پر کم تھا۔ [2.3–2.5] mg/kg، بالترتیب، p1.0 اور L1.5 (p> 0.05) L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg؛ p1۔ .0 اور L1.5 گروپوں L0 اور L0.5 کے مقابلے میں کم تھے (p0.5 گروپ L0 میں اس سے زیادہ تھا (p0.5 گروپ L0 اور L1.0 میں اس سے بڑا تھا) نتیجہ: ان مریضوں میں جو زیر علاج تھے پہلی سہ ماہی کے یوٹیرن اسپائریشن، پروپوفول انجیکشن سے پہلے انٹراوینس لڈوکین 1.0 ملی گرام/کلوگرام نے پروپوفول انڈکشن خوراک کی ED50 کو بغیر کسی سنگین ضمنی اثرات کے نمایاں طور پر کم کر دیا، جو کہ 1.5 ملی گرام/کلوگرام خوراک کے اثر کے برابر ہے۔کل پروپوفل خوراکیں، بیداری کا وقت، اور منفی واقعات ریکارڈ کیے گئے تھے۔نتائج: پروپوفول کا ED50 (95% اعتماد کا وقفہ) L0 گروپ (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml) کے مقابلے L1.0 اور L1.5 گروپوں میں نمایاں طور پر کم تھا۔кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 اور L1,5 (p>0,05 , однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg اور 1.8 [1.6–1.9] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، بالترتیب p1.0 اور L1.5 (p>0.05) تاہم، حیرت انگیز طور پر L0 گروپ میں ED50 نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ .L0 سے 0.5 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg؛ p1.0 اور L1.5 گروپ L0 اور L0.5 (p0.5 گروپوں سے زیادہ) سے کم تھے۔ L0 اور L0.5) جو کہ گروپ L0 میں (p0.5 گروپ L0 اور L1.0 سے زیادہ تھا) (p0.5 نتیجہ: پہلے سہ ماہی میں اسپائریشن uterus سے گزرنے والے مریضوں میں، 1.0 mg/kg کی خوراک سے پہلے لیڈوکین کی نس میں استعمال پروپوفول کے انجیکشن نے پروپوفول کی انڈکشن خوراک کی ED50 کو نمایاں طور پر کم کر دیا ہے، جو کہ 1.5 mg/kg کی خوراک کے برابر ہے: lidocaine، propofol , uterine aspiration, مطلب موثر خوراککل پروپوفل خوراک، بیداری کا وقت، اور منفی واقعات ریکارڈ کیے گئے تھے۔ایل 1.0分别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)，然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 (6.820] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于组（p0.5 大于组（p0.5 大于组L0.在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡囎 1.0 mg/kg诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 ملی گرام/کلوگرام结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因着 了 丙泊 酚 的 ed 50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的的效果。我们推荐1.0 ملی گرام / کلوگرامنتائج: L1.0 اور L1.5 گروپس میں propofol کا ED50 (95% اعتماد کا وقفہ) L0 گروپ (1.6 [1.5-1.7] mg/kg اور 1.8 [1, 6–1.9] mg کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھا۔ /کلو)۔кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05)۔ Однако, как ни удивительно, ED50 группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]) میں۔ kg، بالترتیب، 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، p1.0 اور L1.5 (p>0.05)۔تاہم، حیرت انگیز طور پر، ED50 L0.5 گروپ میں گروپ L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]) کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھا۔3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 اور L1.5 گروپ L0 اور L0.5 کے مقابلے کم تھے (p0.5 گروپ L0 سے زیادہ (p0.5 L0 اور L1 سے زیادہ p0. 0 گروپس (p نتیجہ)۔ : خواتین مریضوں میں، مریضوں میں پہلی سہ ماہی یوٹیرن اسپائریشن سے گزر رہے ہیں، پروپوفول انجیکشن سے پہلے انٹراوینیوس لڈوکین 1.0 ملی گرام/کلوگرام نے پروپوفول انڈکشن خوراک کی ED50 کو بغیر کسی سنگین ضمنی اثرات کے نمایاں طور پر کم کر دیا، جو کہ 1.5 ملی گرام/کلوگرام خوراک کے برابر ہے، ہم تجویز کرتے ہیں کہ 1.0 ملی گرام/کلو گرام خوراک کے طور پر استعمال کریں: lidocaine، propofol، uterine aspiration، مطلب موثر خوراک
چونکہ propofol دیگر ادویات کے مقابلے میں نمایاں طور پر مختصر نصف زندگی رکھتا ہے، propofol عام طور پر بیرونی مریضوں کے آپریشن کے دوران مسکن فراہم کرنے کے لیے نس کے ذریعے اینستھیٹک کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔1,2 تاہم، پروپوفول کی صرف زیادہ خوراکوں کے ساتھ مسکن دوا کا تعلق سانس اور دوران خون کے ضمنی اثرات سے ہے۔پروپوفول کی زیادہ مقداریں شواسرودھ، اوپری ایئر وے کے گرنے، اور ہائپوٹینشن کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔3-7 جبکہ کم خوراک کے نتیجے میں ناکافی مسکن دوا ہوتی ہے۔دوسری دوائیوں کے ساتھ مل کر پروپوفول سانس اور دوران خون کی پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتا ہے اور ایک محفوظ اور تسلی بخش سکون بخش اثر فراہم کرتا ہے۔لہذا، سرجری کے ردعمل کو کم کرنے اور پروپوفل کی ضرورت کو کم کرنے کے لئے ایک مؤثر معاون کی ضرورت ہے.حالیہ برسوں میں، مڈازولم اور ڈیکس میڈیٹومائڈائن دونوں آؤٹ پیشنٹ سرجری میں استعمال کیے گئے ہیں، لیکن مڈازولم کی نصف زندگی طویل ہے، ڈیکس میڈیٹومائڈائن کی شمولیت سست ہے، اور دوا بھاری ہے، اس لیے استعمال محدود ہے۔8.9
لیڈوکین کلینکل پریکٹس میں ایک وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی مقامی بے ہوشی کی دوا ہے۔ 10 پچھلے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ انٹراوینیوس لڈوکین پروپوفول پر مبنی اینستھیزیا کے سکون بخش اثر کو بڑھا سکتا ہے۔ سرجری کے بعد معدے کے افعال کی تیز رفتار بحالی، اور آپریشن کے بعد دائمی درد کے واقعات میں کمی۔ 16–19 انٹراوینس لڈوکین کی نصف زندگی مختصر ہوتی ہے (90–120 منٹ)، اور طبی مطالعات میں اس کے خون کی تعداد زہریلے ارتکاز (>5 µg) سے کم رہی۔ /mL۔ et al نے پہلے ہی ثابت کیا ہے کہ bolus intravenous lidocaine 1.5 mg/kg اینستھیزیا انڈکشن سے پہلے استعمال کرنے کے نتیجے میں propofo کے ED50 میں 36% کمی واقع ہوئی Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестевный эффект.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 mkg)۔/мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали /kg، рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 mg/kg перед индукцией анестезии приводия 5 36%利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注广泛使用。丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速肠功能加速恢可率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg /mL)۔20,21 Foo注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。 21 Lili泊酚的 ED50 降低 36%10增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用括 减轻注射 疼痛 减少 阿片类 药物 需求16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ，临床 研究 研究 研究 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл) .20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 使用 栄囩有坊用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 的 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超 过 1,5 ملی گرام/кг 是 安全。 .21 lili 的 聀争毘篠。明, 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 ملی گرام /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。 . 22 liu 等 还 证明 , 手术 患者 对利多卡 可 显着 成人 患者 检期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50, 而而而 而 而 而 患者 检的 异丙酚 诱导剂量 的 ， ，不会显着影响血显着影响血显固力加币 3
لہٰذا، اس مطالعے کا مقصد پہلی سہ ماہی کے یوٹیرن اسپیریشن کے دوران پروپوفول انڈیوسنگ ڈوزز کی ED50 اور ED95 پر انٹراوینس لڈوکین کی مختلف خوراکوں کے اثر کو جانچنا تھا، اور ساتھ ہی زیادہ سے زیادہ خوراک کا تعین کرنا تھا، جو ہمارے علم کے مطابق، مطالعہ نہیں کیا گیا ہے۔ پچھلے مطالعہ میں..
اس کلینیکل ٹرائل کے ڈیزائن کو مکمل کرنے کے بعد، ہم نے ویسٹ چائنا سیکنڈ ہاسپٹل کے پچھلے اخلاقی جائزے کو چھوڑ دیا، اور اگلا ابھی چند ماہ دور ہے۔لہذا، ہم نے چائنا کلینیکل ٹرائلز رجسٹریشن ایتھکس کمیٹی سے اخلاقی جائزہ لینے کی کوشش کی، جو چائنا کلینیکل ٹرائلز رجسٹریشن سینٹر کے زیر اہتمام ایک آزاد ادارہ جاتی اخلاقیات کمیٹی ہے۔اس اسٹڈی پروٹوکول کو چائنیز کلینیکل ٹرائلز رجسٹری (ChiECRCT20210401) کی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا تھا اور چینی کلینیکل ٹرائلز رجسٹری (ChiCTR2100049263) کے ساتھ رجسٹر کیا گیا تھا۔یہ مطالعہ ستمبر 2021 سے مئی 2022 تک ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا، اور ہم نے مطالعہ کے آغاز سے قبل 100 مطالعہ کے شرکاء سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی تھی۔
یہ ممکنہ مطالعہ سیچوان یونیورسٹی ویسٹ چائنا سیکنڈ ہسپتال میں جنرل اینستھیزیا کے تحت پہلی سہ ماہی کے آؤٹ پیشنٹ ہسٹروسکوپی سے گزرنے والی خواتین مریضوں میں کیا گیا تھا۔مطالعہ میں ASA جسمانی حیثیت I یا II کے مریض شامل تھے، جن کی عمریں 18-50 سال تھیں اور سرجری سے پہلے 6 گھنٹے (ٹھوس) اور 2 گھنٹے (مائع) کا روزہ رکھتے تھے۔ اخراج کا معیار درج ذیل تھا: باڈی ماس انڈیکس (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2 والے مریض۔ اخراج کا معیار درج ذیل تھا: باڈی ماس انڈیکس (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2 والے مریض۔ Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; اخراج کا معیار درج ذیل تھا: باڈی ماس انڈیکس (BMI)>28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2 والے مریض۔排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; اخراج کا معیار: باڈی ماس انڈیکس (BMI)> 28 kg/m2 یا BMI <18 kg/m2 والے مریض۔ جسمانی وزن <40 کلوگرام والے مریض؛ جسمانی وزن <40 کلوگرام والے مریض؛ пациенты с массой тела <40 кг; <40 کلوگرام وزنی مریض؛体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; مریضوں کا وزن <40 کلوگرام؛6 ماہ کے اندر اندام نہانی کی ترسیل اور گریوا کے پھیلاؤ کی تاریخ والے مریض؛ایسے مریض جنہیں مقامی اینستھیٹکس، پروپوفول، فینٹینیل، یا اس مطالعہ سے وابستہ دیگر ادویات سے الرجی ہے۔شدید جگر اور گردوں کی ناکامی کے مریض، اینڈوکرائن کی بیماریاں، میٹابولک عوارض، قلبی امراض، نظام تنفس کی بیماریاں یا مرکزی اعصابی نظام کی بیماریوں میں مبتلا مریض، سکون آور ادویات، ینالجیسک، ادویات کا طویل مدتی استعمال جو مقامی اینستھیٹک کے میٹابولزم کو متاثر کر سکتا ہے یا 7 دن کے دوران مریضوں نے مطالعہ سے پہلے 3 ماہ کے اندر دوسرے تجربات کو قبول کیا منشیات یا مریض جنہوں نے دوسرے کلینیکل ٹرائلز میں حصہ لیا؛شراب یا تفریحی منشیات کے عادی مریض؛Mallampati III-IV اسکور والے مریض۔تمام شرکاء کو مطالعہ کے مقصد سے آگاہ کیا گیا۔
مختصراً، 100 مریضوں کو 4 کے بلاک سائز کے ساتھ کمپیوٹر سے تیار کردہ بے ترتیب ترتیب کے مطابق گروپ L0, L0.5, L1.0 اور L1.5 میں بے ترتیب بنا دیا گیا تھا۔ منفرد نمبر کو ایک مبہم لفافے میں بند کر دیا گیا تھا۔اینستھیسیولوجسٹ جو دوائیں تیار کرتے ہیں اور ان کا انتظام کرتے ہیں وہ گروپ کے کام جانتے ہیں۔محققین، مریض، سرجن اور نرسیں جنہوں نے ڈیٹا اکٹھا کیا وہ ٹاسک بلائنڈ تھے۔
اینستھیزیا کو شامل کرنے سے پہلے کوئی دوسری دوائیں نہیں دی گئیں۔رگ میں ایک 22 گیج کینولا ڈالی گئی اور رنگر کا لییکٹیٹ انفیوژن (2 ملی لیٹر/کلوگرام فی گھنٹہ) شروع کیا گیا۔آپریٹنگ روم میں داخل ہونے پر، مریض کو شامل کرنے سے پہلے 3 منٹ تک 10 L/min کی شرح سے ماسک کے ذریعے آکسیجن کی سانس دی گئی، اور ناگوار بلڈ پریشر، الیکٹرو کارڈیوگرام، سانس کی شرح، اور پیریفرل کیپلیری آکسیجن سیچوریشن (SpO2) کی نگرانی کی گئی۔ مریض کی رہائی تک.اینستھیزیا سے.اور آپریشن کے بعد کی مدت میں اینستھیزیا ڈیپارٹمنٹ میں منتقل کر دیا گیا تھا۔ایس پی او 2، دل کی دھڑکن (ایچ آر) اور ناگوار بلڈ پریشر کو درج ذیل تین ٹائم پوائنٹس پر ریکارڈ کیا گیا: اینستھیزیا (T0) کی تیاری کے وقت، اینستھیزیا (T1) کے اختتام پر، سروائیکل ڈیلیٹیشن کے اختتام پر (T2)۔تمام تیاریاں کمرے کے درجہ حرارت پر تیار کی گئیں۔درجہ حرارت، ذخیرہ اور فوری طور پر استعمال کیا جاتا ہے.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg اور 1.5 mg/kg کو 10 ملی لیٹر سرنج میں نمکین کے ساتھ 10 ملی لیٹر تک پتلا کر دیا گیا۔ایک 10 ملی لیٹر سرنج میں نمکین کی برابر مقدار بھی تیار کریں۔اینستھیزیا کا تعارف فینٹانیل 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) کے ایک بولس انجیکشن کے ساتھ شروع کیا گیا تھا۔ایک منٹ بعد، تیار شدہ لڈوکین یا نمکین کو تقریباً 30 سیکنڈ تک تجویز کیا گیا، اور پھر پروپوفل (Corden Pharma SPA، Italy) تمام مریضوں کو 0.4 ml/s کی شرح سے دیا گیا۔ہر گروپ میں پہلے مریض کو پروپوفول 2.0 ملی گرام/کلوگرام ملا۔اس کے بعد کے مریضوں میں، پروپوفول کی خوراک میں 0.2 ملی گرام فی کلوگرام اضافہ یا کمی کی گئی، جو پچھلے مریض کے ردعمل پر منحصر ہے۔موڈیفائیڈ آبزرور الرٹنس/سیڈیشن ریٹنگ اسکیل (MOAA/S) کا استعمال بے سکونی کی گہرائی کا اندازہ لگانے کے لیے کیا گیا تھا۔24 MOAA/S پیمانہ 6 نکاتی پیمانہ ہے اور اسے 5 کے طور پر بیان کیا گیا ہے: عام لہجے میں آسانی سے تلفظ کرنے والا نام؛4: نارمل لہجے میں بولے جانے والے نام پر نیند کا رد عمل۔3: نام پکارنے کے بعد صرف اونچی آواز میں اور/یا بار بار جواب کے ساتھ؛2: صرف ہلکے محرک یا ہلنے کا جواب؛1: صرف trapezius پٹھوں کے دردناک سنکچن پر ردعمل؛0: trapezius پٹھوں کے سنکچن کا کوئی جواب نہیں۔ MOAA/S سکور <1 ہونے کے بعد، سرجن کو اندام نہانی کے نمونے کی جگہ کا تعین شروع کرنے کی اجازت دی گئی، جس نے آپریشن کے آغاز کا اشارہ دیا۔ MOAA/S سکور <1 ہونے کے بعد، سرجن کو اندام نہانی کے نمونے کی جگہ کا تعین شروع کرنے کی اجازت دی گئی، جس نے آپریشن کے آغاز کا اشارہ دیا۔ После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировацеловическая. ایک بار جب MOAA/S کا سکور <1 ہو گیا تو، سرجن کو آپریشن کے آغاز کا اشارہ دیتے ہوئے، اندام نہانی کا نمونہ داخل کرنے کی اجازت دی گئی۔MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器،这标志着手术的开始۔MOAA/S میں После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало началоп. ایک بار جب MOAA/S کا سکور <1 ہو گیا تو، سرجن کو طریقہ کار کے آغاز کی نشان دہی کرتے ہوئے، اندام نہانی کے نمونے کو داخل کرنے کی اجازت دی گئی۔تمام آپریشن ایک ہی سرجن کے ذریعے کیے جاتے ہیں۔نتیجہ غلط سمجھا جاتا تھا اگر MOAA/S پروپوفول کی پہلی خوراک کے بعد ≥1 تھا یا اگر اعضاء کی حرکت شروع سے سروائیکل ڈیلیٹیشن تک دیکھی گئی تھی۔دوسری صورت میں، نتیجہ اہم سمجھا جاتا تھا.غیر موثر صورتوں میں، بعد میں آنے والے مریضوں میں پروپوفول کی خوراک میں 0.2 ملی گرام فی کلوگرام اضافہ کیا گیا۔مؤثر کیسز کے لیے بعد کے مریضوں میں پروپوفول کو 0.2 ملی گرام/کلوگرام تک کم کیا گیا۔اگر MOAA/S ≥1 ہے یا سرجری کے دوران اعضاء کی نقل و حرکت دیکھی جاتی ہے، تو طبی ضرورت کے مطابق پروپوفول 0.5–1.0 mg/kg دیا جاتا ہے۔اینستھیزیا کو شامل کرنے کے بعد، اگر شواسرودھ کا وقت 1 منٹ سے زیادہ ہو جاتا ہے، تو اسے سانس کے افسردگی کے طور پر بیان کیا جاتا تھا اور اس وقت تک مکینیکل وینٹیلیشن کی جاتی تھی جب تک کہ اچانک سانس بحال نہ ہو جائے۔اگر اوپری ایئر وے کی رکاوٹ کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، تو وینٹیلیشن کی اجازت دینے کے لیے نیچے کے جبڑے کو اوپر کریں۔ اگر SpO2 <92%، ہائپوکسیا کی وضاحت کی گئی تھی اور طریقہ کار کو روک دیا گیا تھا، اور آکسیجن سنترپتی کو معمول پر لانے کے لیے ایک معاون چہرے کے ماسک وینٹیلیشن کا اطلاق کیا گیا تھا۔ اگر SpO2 <92%، ہائپوکسیا کی وضاحت کی گئی تھی اور طریقہ کار کو روک دیا گیا تھا، اور آکسیجن سنترپتی کو معمول پر لانے کے لیے ایک معاون چہرے کے ماسک وینٹیلیشن کا اطلاق کیا گیا تھا۔ PRI SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали ventiliaciyu легких. SpO2 <92% پر، ہائپوکسیا کا تعین کیا گیا اور طریقہ کار کو روک دیا گیا، اور آکسیجن سنترپتی کو معمول پر لانے کے لیے ایک معاون چہرے کے ماسک وینٹیلیشن کا استعمال کیا گیا۔如果SpO2 <92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带.如果SpO2 <92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和带. یسلی SpO2 <92%، определите гипоксию и прекратите операцию ии насыщения кислородом. اگر SpO2 <92% ہے، تو ہائپوکسیا کا تعین کریں اور سرجری کو ختم کریں، اور آکسیجن کی سنترپتی کو معمول پر لانے کے لیے ماسک کے ساتھ ہوا میں چلائیں۔ اگر HR <50 دھڑکن/منٹ تھا، تو ایٹروپین 0.5 ملی گرام دیا گیا۔ اگر HR <50 دھڑکن/منٹ تھا، تو ایٹروپین 0.5 ملی گرام دیا گیا۔ Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 mg. اگر دل کی شرح <50 bpm، ایٹروپین 0.5 ملی گرام کا انتظام کیا گیا تھا۔如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. اگر دل کی شرح <50 bpm سے کم ہو تو 0.5 ملی گرام ایٹروپین دیں۔ ہائپوٹینشن کی تعریف SBP، diastolic بلڈ پریشر (DBP)، یا مطلب آرٹیریل پریشر (MAP) بیس لائن کے 20 فیصد سے زیادہ، یا SBP <80 mmHg کے طور پر کی گئی تھی۔ ہائپوٹینشن کی تعریف SBP، diastolic بلڈ پریشر (DBP)، یا مطلب آرٹیریل پریشر (MAP) بیس لائن کے 20 فیصد سے زیادہ، یا SBP <80 mmHg کے طور پر کی گئی تھی۔ Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) یا среднего артериального %20 от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. ہائپوٹینشن کی تعریف SBP، diastolic بلڈ پریشر (DBP)، یا مطلب آرٹیریل پریشر (MAP) میں بیس لائن کے 20 فیصد سے زیادہ، یا SBP <80 mmHg کے طور پر کی گئی تھی۔低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg. 20%، 或SBP <80 mmHg۔ Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального дариального ного давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. ہائپوٹینشن کی تعریف SBP، diastolic بلڈ پریشر (DBP)، یا مطلب آرٹیریل پریشر (MAP)، یا SBP <80 mmHg میں بیس لائن سے 20% سے زیادہ کی کمی کے طور پر کی گئی تھی۔اگر ہائپوٹینشن ہوتا ہے تو، صورت حال پر منحصر ہے، 0.2-0.4 ملی گرام میٹا ہائیڈروکسیلامین یا 5-10 ملی گرام ایفیڈرین دی جاتی ہے۔آپریشن کے اختتام پر پروپوفل کی کل خوراک، آپریشن کا وقت اور بحالی کا وقت ریکارڈ کیا گیا۔میوکلونس اور مقامی اینستھیٹک کے ضمنی اثرات بھی رپورٹ ہوئے ہیں، جیسے کہ ٹنیٹس، پیریورل بے حسی، اور پروپوفول کے بعد دھڑکن۔
پروپوفول انڈکشن خوراک کے بنیادی اختتامی نکات ED50 اور ED95 تھے۔ثانوی اختتامی نکات کل پروپوفول خوراک، بعد از آپریشن بحالی کا وقت، سانس کا افسردگی، اوپری ایئر وے کی رکاوٹ، ہائپوکسیا، بریڈی کارڈیا، ہائپوٹینشن، اور پوسٹ پروپوفول میوکلونس تھے۔
اوپر سے نیچے ترتیب وار انداز میں مطالعہ کیے گئے ڈیٹا کی آزادی اور نامعلوم تقسیم نمونے کے سائز کا حساب لگانے کے لیے نظریاتی طور پر سخت اصول وضع کرنا مشکل بناتی ہے۔25 نمونے کے سائز کا تعین روکنے کے اصول سے کیا گیا تھا۔غلط نتائج کے کم از کم چھ جوڑے درست نتائج میں تبدیل ہونے سے پہلے مریضوں کا اندراج ہونا ضروری ہے۔نقلی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ، زیادہ تر معاملات میں، کم از کم 20-40 مریضوں کی شمولیت ہدف کی خوراک کا مستحکم تخمینہ فراہم کر سکتی ہے۔اس نقطہ نظر کو استعمال کرتے ہوئے دیگر اینستھیزیا ٹرائلز میں بھی عام طور پر 20-40 مریض شامل ہوتے ہیں۔26,27 ہمارے مطالعے میں، ہر گروپ میں 25 مریض شامل تھے، جو شماریاتی تجزیہ کے لیے کافی تھے۔
نتائج کا تجزیہ کرنے کے لیے SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) استعمال کیا گیا۔Shapiro-Wilk ٹیسٹ ڈیٹا کی عام تقسیم کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔متواتر عام طور پر تقسیم شدہ متغیرات کو اوسط ± معیاری انحراف کے طور پر ظاہر کیا گیا اور یک طرفہ ANOVA استعمال کرنے والے گروپوں کے درمیان موازنہ کیا گیا۔غیر عام طور پر تقسیم شدہ ڈیٹا کو میڈین (انٹرکوارٹائل رینج) کے طور پر پیش کیا گیا تھا اور ولکوکسن رینک سم ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے موازنہ کیا گیا تھا۔زمرہ کے اعداد و شمار کو n (%) کے طور پر پیش کیا جاتا ہے اور chi-square ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے تجزیہ کیا جاتا ہے۔پروپوفول کے لیے ED50 (95% CI) کو گروپوں کے درمیان موازنہ کے لیے Bonferroni کے طریقہ کار کے ساتھ یک طرفہ ANOVA کا استعمال کرتے ہوئے صفر اہم کراس اوور کے وسط پوائنٹ کے اوسط کے طور پر شمار کیا گیا۔ED95 (95% CI) کا تخمینہ امکانی رجعت کا استعمال کرتے ہوئے لگایا گیا تھا۔ تمام تجزیوں کے لیے، p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم فرق کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا تھا۔ تمام تجزیوں کے لیے، p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم فرق کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا تھا۔ Для всех анализов считалось، что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. تمام تجزیوں کے لیے، p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم فرق کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا تھا۔对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось، что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. تمام تجزیوں کے لیے، p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم فرق کی نشاندہی کرنے کے لیے سمجھا جاتا تھا۔
کل 121 مریضوں کا اندراج اور معائنہ کیا گیا۔ان میں سے، 100 مریضوں کو 4 گروپوں میں بے ترتیب بنایا گیا تھا اور حتمی تجزیہ میں شامل کیا گیا تھا (شکل 1)۔مریضوں کے چار گروپوں کی بنیادی خصوصیات، بشمول عمر، BMI، دل کی شرح (T0)، SBP (T0)، DBP (T0) اور SBP (T0)، نمایاں طور پر مختلف نہیں تھیں (ٹیبل 1)۔
خوراک اور مریض کے ردعمل کو ظاہر کرنے والا اوپر سے نیچے کا سلسلہ نیچے دکھایا گیا ہے (شکل 2)۔L0، L0.5، L1.0، اور L1.5 گروپوں میں اوسط پروپوفل انفیوژن خوراکیں 2.3±0.2، 2.7±0.3، 1.6±0.2، اور 1.7±0 تھیں۔بالترتیب 2 ملی گرام/کلوگرام۔انجیر پر۔3 مریضوں کے چار گروپوں میں لیڈوکین اور پروپوفول کی خوراک کے ردعمل کا تجزیہ دکھاتا ہے۔جدول 2 بالترتیب Dixon-Massey کے آرڈینل اپ-ڈاؤن آرڈر اور امکانی رجعت پر مبنی چار بازوؤں کے لیے پروپوفل کے ED50 اور ED95 (95% CI) دکھاتا ہے۔ گروپ L1.0 اور L1.5 میں پروپوفل کا ED50 گروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6–1.9] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/ سے نمایاں طور پر کم تھا۔ kg، p <0.001)۔ گروپ L1.0 اور L1.5 میں پروپوفل کا ED50 گروپ L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6–1.9] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/ سے نمایاں طور پر کم تھا۔ kg، p <0.001)۔L1.0 اور L1.5 گروپوں میں پروپوفل کا ED50 L0 گروپ (1.6 [1.5–1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6–1.9] mg/kg) کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھا۔کلوگرام بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)۔кг кг, р<0,001)۔ کلو کلوگرام، p <0.001)۔ L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg بمقابلہ 2.4mg/3kg [2.4mg] ,p <0.001)۔ L0، p <0.001）۔L0 گروپ (1.6 [1.5–1.7] mg/kg؛ 1.8 [1.6–1.9] mg/kg) کے مقابلے L1.0 اور L1.5 گروپوں میں پروپوفل ED50 نمایاں طور پر کم تھا۔کلوگرام بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)۔/kг кг، p <0,001)۔ /kg kg، p <0.001)۔ ED50 کی قدر گروپ L0 کی نسبت گروپ L0.5 میں زیادہ تھی (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05)۔ ED50 کی قدر گروپ L0 کی نسبت گروپ L0.5 میں زیادہ تھی (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p <0.05)۔ Величина ED50 была выше выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg против 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 05)۔ ED50 L0 گروپ کے مقابلے L0.5 گروپ میں زیادہ تھا (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، p <0.05)۔ L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05）. L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05）. گروپ L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg 2,4 [2,3–2,5] p<0/,g 05)۔ L0.5 گروپ کی ED50 قدریں L0 گروپ (2.8 [2.6–3.0] mg/kg بمقابلہ 2.4 [2.3–2.5] mg/kg، p <0, 05) سے زیادہ تھیں۔ گروپ L1.0 اور L1.5 (p>0.05) کے درمیان پروپوفل کے ED50 میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ گروپ L1.0 اور L1.5 (p>0.05) کے درمیان پروپوفل کے ED50 میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05) میں было существенной разницы. L1.0 اور L1.5 گروپس (p>0.05) کے درمیان پروپوفل ED50 میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）۔ L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）۔ ED50 میں کسی بھی قسم کی تبدیلی نہیں کی جاتی ہے۔ L1.0 گروپ اور L1.5 گروپ (p> 0.05) کے درمیان propofol ED50 میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
جدول 2 ED50 اور ED95 (95% CI) چار پروپوفول گروپوں کے اوپری اور نچلے آرڈر ڈکسن میسی کی تقسیم اور پروبٹ ریگریشن پر مبنی
شکل 2 چار گروپوں کے اوپر اور نیچے ڈکسن۔"●" کا مطلب ہے درست، "○" کا مطلب غلط ہے۔
سرجری کی مدت اور بیداری کے وقت میں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا جیسا کہ جدول 3 (p> 0.05) میں درج ہے۔ سرجری کی مدت اور بیداری کے وقت میں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا جیسا کہ جدول 3 (p> 0.05) میں درج ہے۔ Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения , как ущественных. گروپوں کے درمیان آپریشن کی مدت اور بیداری کے وقت میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، جیسا کہ جدول 3 (p> 0.05) میں اشارہ کیا گیا ہے۔各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）،见表3. p>0.05)، 见表3۔ Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в 3цебли. گروپوں (p> 0.05) کے درمیان کام کے وقت اور جاگنے کے وقت میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، جیسا کہ جدول 3 میں دکھایا گیا ہے۔ پوری سرجری کے لیے درکار کل پروپوفول کی اوسط خوراکیں گروپ L0 اور L0.5 میں دوسرے دو گروپس (p <0.05، جدول 3) کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھیں۔ پوری سرجری کے لیے درکار کل پروپوفول کی اوسط خوراکیں گروپ L0 اور L0.5 میں دوسرے دو گروپس (p <0.05، جدول 3) کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھیں۔ Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, пропофола 0,05، 3)۔ پورے آپریشن کے لیے درکار کل پروپوفول کی اوسط خوراکیں L0 اور L0.5 گروپوں میں دوسرے دو گروپس (p <0.05، جدول 3) کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھیں۔整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0, пропофола, p<0,05، ٹابلیزا 3)۔ پورے طریقہ کار کے لئے درکار کل پروپوفل کی اوسط خوراک L0 اور L0.5 گروپوں میں دوسرے دو گروپوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی (p <0.05، جدول 3)۔ اوپری ایئر وے کی رکاوٹ (p> 0.05) کی موجودگی میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ اوپری ایئر وے کی رکاوٹ (p> 0.05) کی موجودگی میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не > было5). اوپری ایئر وے کی رکاوٹ (p> 0.05) کے واقعات میں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا۔上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）۔上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）۔ Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05)۔ گروپوں (p> 0.05) کے درمیان اوپری ایئر وے کی رکاوٹ کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ گروپ L0.5 میں سانس کے ڈپریشن کے واقعات گروپ L0 اور L1.0 (p <0.05) کے مقابلے میں زیادہ تھے۔ گروپ L0.5 میں سانس کے ڈپریشن کے واقعات گروپ L0 اور L1.0 (p <0.05) کے مقابلے میں زیادہ تھے۔ Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05)۔ L0.5 گروپ میں سانس کے افسردگی کی تعدد L0 اور L1.0 گروپوں (p <0.05) سے زیادہ تھی۔ L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）۔ L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）۔ Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05)۔ L0.5 گروپ میں سانس کے افسردگی کی تعدد L0 اور L1.0 گروپوں (p <0.05) سے زیادہ تھی۔ ہائپوٹینشن (p>0.05) کی موجودگی میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن گروپ L0.5 میں اینستھیزیا شامل کرنے کے بعد SBP میں کمی گروپ L0 (p <0.01) سے زیادہ تھی۔ ہائپوٹینشن (p>0.05) کی موجودگی میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن گروپ L0.5 میں اینستھیزیا شامل کرنے کے بعد SBP میں کمی گروپ L0 (p <0.01) سے زیادہ تھی۔ Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05) о больше, чем в группе L0 (p<0,01)۔ ہائپوٹینشن (p>0.05) کے واقعات میں گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن اینستھیزیا کی شمولیت کے بعد SBP میں کمی L0 گروپ (p <0.01) کے مقابلے L0.5 گروپ میں زیادہ تھی۔低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎0p.0p. ).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下陎0p.0p. ) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05) было больше, чем в группе L0 (p<0,01)۔ دونوں گروپوں (p>0.05) کے درمیان ہائپوٹینشن کے واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں تھا، لیکن اینستھیزیا کی شمولیت کے بعد SBP میں کمی L0 گروپ (p <0.01) کے مقابلے L0.5 گروپ میں زیادہ تھی۔کسی بھی مریض کو بریڈی کارڈیا اور ہائپوکسیا نہیں ہوا۔کسی مریض نے متلی، ٹنائٹس، پیریورل بے حسی، اور دھڑکن کی اطلاع نہیں دی۔گروپ L1.0 میں مریض #20 نے پروپوفول 1.8 mg/kg کی پہلی خوراک کے بعد چہرے کا میوکلونس تیار کیا، اور گروپ L1.5 میں مریض #10 نے propofol 1.4 mg/kg کی پہلی خوراک کے بعد چہرے اور extremities کا myoclonus تیار کیا۔.میوکلونس 30-60 سیکنڈ کے بعد رک جاتا ہے۔ میوکلونس (p> 0.05) کے واقعات میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ میوکلونس (p> 0.05) کے واقعات میں گروپوں میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05)۔ میوکلونس (p> 0.05) کے واقعات میں گروپوں کے مابین کوئی خاص فرق نہیں تھا۔肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）۔肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）۔ Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05)۔ گروپوں (p> 0.05) کے درمیان میوکلونس کی تعدد میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
ہمارے علم کے مطابق، یہ پہلا ممکنہ مطالعہ ہے جو پہلی سہ ماہی کے ہسٹروسکوپی سے گزرنے والے مریضوں میں پروپوفول کی انڈکشن خوراک کے ED50 اور ED95 پر انٹراوینس لڈوکین کی مختلف خوراکوں کے اثر کو ظاہر کرتا ہے۔نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ پروپوفول کے انجیکشن سے پہلے 1.0 ملی گرام/کلوگرام کی خوراک پر لڈوکین کی نس میں انتظامیہ نے ED50، ED95 اور کل پروپوفول خوراک کو نمایاں طور پر کم کیا، جو کہ 1.5 ملی گرام/کلوگرام کی خوراک کے اثر کے برابر ہے۔اس لیے ہم تجویز کرتے ہیں کہ 1.0 ملی گرام/کلو گرام کی کم خوراک کو پروپوفول کے ساتھ انٹراوینس اینستھیزیا کے لیے موثر اضافی علاج کے لیے بہترین خوراک کے طور پر تجویز کیا جائے۔ہمیں یہ جان کر حیرت ہوئی کہ 0.5 mg/kg lidocaine کے انٹراوینس ایڈمنسٹریشن نے propofol کے ED50 میں اضافہ کیا، جو lidocaine کے پیچیدہ اثر کی نشاندہی کرتا ہے۔
اس کے تیز رفتار عمل اور تیزی سے صحت یابی کی وجہ سے، پروپوفول اکثر بیرونی مریضوں کے جراحی کے طریقہ کار میں مسکن دوا کے لیے استعمال ہوتا ہے۔تاہم، پروپوفول کی زیادہ خوراکوں نے شواسرودھ، اوپری ایئر وے کے گرنے، اور ہائپوٹینشن کے خطرے کو بڑھا دیا، جبکہ کم خوراکوں کے نتیجے میں ناکافی مسکن پیدا ہوا۔لہذا، سرجری کے ردعمل کو کم کرنے اور پروپوفل کی ضرورت کو کم کرنے کے لئے ایک مؤثر معاون کی ضرورت ہے.حالیہ برسوں میں، متعدد مطالعات نے انٹراوینس لڈوکین کے ینالجیسک اثرات کو ظاہر کیا ہے، بشمول پروپوفل انجیکشن کے بعد درد میں کمی، اوپیئڈ کی ضروریات میں کمی، اور دائمی پوسٹ آپریٹو درد میں کمی۔ان کی شائع شدہ اتفاق رائے کی سفارشات میں، Foo et al.تجویز کرتے ہیں کہ 1.5 ملی گرام/کلوگرام سے زیادہ کی ابتدائی خوراک جسم کے مثالی وزن کا استعمال کرتے ہوئے لیڈوکین کے لیے محفوظ ہو۔حال ہی میں، Liu et al.اور یو وغیرہ۔نے یہ ظاہر کیا کہ اینستھیزیا کو شامل کرنے سے پہلے لڈوکین کے نس میں استعمال کے نتیجے میں گیسٹروسکوپی اور ہیسٹروسکوپی کے مریضوں میں پروپوفل کے ED50 میں کمی واقع ہوئی۔اس طرح، ہمارے مطالعے کا مقصد پہلی سہ ماہی کے یوٹیرن خواہش کے دوران پروپوفول-حوصلہ افزائی ED50 اور ED95 پر انٹراوینس لڈوکین کی مختلف خوراکوں کے اثر کو جانچنا اور زیادہ سے زیادہ خوراک کا تعین کرنا ہے۔ہم نے ان مریضوں کو خارج کر دیا جن کی اندام نہانی کی ترسیل کی تاریخ تھی اور جن کو 6 ماہ کے اندر سروائیکل ڈیلیٹیشن ہوا تھا کیونکہ ہم نے فرض کیا تھا کہ اندام نہانی کی ڈیلیوری کی تاریخ یا سروائیکل ڈیلیٹیشن کی تاریخ والے مریضوں میں سرجیکل ڈیلیشن کے دوران گریوا کا محرک ان مریضوں کے مقابلے میں کم ہوتا ہے جو سروائیکل ڈیلیٹیشن کی تاریخ نہیں رکھتے تھے۔مریض کے گریوا کا پھیلاؤ.28 یہ زیادہ درست نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔
انٹراوینس لڈوکین کی نصف زندگی صرف 5-8 منٹ ہوتی ہے، جو عروقی بستر سے شروع ہوتی ہے اور پرفیریل ٹشوز میں داخل ہوتی ہے، پہلے ہائی پرفیوژن والے علاقوں (دل، پھیپھڑے، جگر، تلی) اور پھر ہائپوپرفیوژن کے علاقوں میں۔پٹھوں اور ایڈیپوز ٹشو)۔10 ہمارے مطالعے میں، ہم نے پروپوفول انڈکشن سے پہلے لڈوکین کا انتظام کیا تاکہ اس کے پلازما کی حراستی کو مؤثر حد میں برقرار رکھا جا سکے۔نتیجے کے طور پر، propofol سے پہلے 1.5 mg/kg lidocaine کے استعمال کے نتیجے میں propofol کے ED50 میں 26% کمی واقع ہوئی، اور 1.0 mg/kg lidocaine کے نتیجے میں 30% کی کمی واقع ہوئی۔یہ نتائج لیو اور سو کے نتائج سے مطابقت رکھتے ہیں، یہ ظاہر کرتے ہیں کہ ان خوراکوں میں لیڈوکین کے ینالجیسک اور اینٹی ہائپرالجیسک اثرات ہوتے ہیں۔تاہم، حیرت انگیز طور پر، ED50 کو انٹراوینس لڈوکین کے ساتھ 0.5 mg/kg پر بڑھایا گیا، جس سے یہ تجویز کیا گیا کہ 0.5 mg/kg خوراک کا اثر تبدیل ہو سکتا ہے اور یہ کہ انٹراوینس لڈوکین کی بہت کم خوراکیں اعصابی کے ساتھ منسلک زیادہ شدید انتہائی حساسیت کے رد عمل سے منسلک ہو سکتی ہیں۔ حوصلہ افزائیLidocaine شدید اور دائمی nociception میں ملوث متعدد مالیکیولر اہداف پر کام کرتا ہے، بشمول N-methyl-D-aspartate (NMDA) اور muscarinic cholinergic (m1, m3) ریسیپٹرز، جو دوسرے اہداف کے مقابلے میں 100-1000 گنا زیادہ حساس ہوتے ہیں۔20,29 NMDA، m1 اور m3 ریسیپٹرز طبی لحاظ سے متعلقہ پلازما ارتکاز سے نیچے لڈوکین کی تعداد میں حساس رہتے ہیں۔Lidocaine ملیمولر رینج میں زیادہ سے زیادہ رکاوٹ کے ساتھ نانومولر ارتکاز میں انسانی NMDA ریسیپٹرز کو چالو کرنے سے روکتا ہے، جس کے نتیجے میں درد سے نجات ملتی ہے۔Lidocaine muscarinic cholinergic receptors پر ارتکاز اور وقت پر منحصر انداز میں کام کرتا ہے۔Claes et al.ظاہر ہوتا ہے کہ 10 اور 30 ​​ملی گرام/کلوگرام کی خوراکوں پر لیڈوکین کی نس میں انتظامیہ نے چوہوں میں مسکرینک ریسیپٹرز کو چالو کرکے انٹراسپائنل ایسٹیلکولین کے اخراج میں اضافہ کیا اور مرکزی ینالجیزیا کو متاثر کیا، لیکن 1 ملی گرام/کلوگرام لڈوکین کی خوراک نے انٹراسپائنل ایسٹیلچولین کی رہائی میں نمایاں اضافہ نہیں کیا۔30,31 مطالعات نے یہ بھی دکھایا ہے کہ لڈوکین ایم 1 اور ایم 3 مسکرینک ریسیپٹرز کو بہت کم نانومولر ارتکاز پر روکتا ہے (ایم 1 کے لئے 18 این ایم کا IC50 اور ایم 3 کے لئے 370 این ایم)۔اس کے علاوہ، IC50 پر lidocaine کے طویل مدتی نمائش کے نتیجے میں M1 اور m3 ریسیپٹرز میں ابتدائی روک تھام کے بعد 8 گھنٹے بعد سگنلنگ میں اضافہ ہوا۔32 اس طرح، طویل نمائش کے بغیر 0.5 mg/kg lidocaine کی انتہائی کم خوراکوں کا ہمارا واحد بولس بنیادی طور پر m1 اور m3 ریسیپٹرز کی روک تھام کے ذریعے مؤثر ہو سکتا ہے۔M1 اور m3 رسیپٹرز کی روک تھام زیادہ واضح تھی، جو ہمارے مطالعے میں L0.5 گروپ میں ED50 میں اضافے کی وضاحت کر سکتی ہے۔تاہم، ہمارے مطالعے میں، ہم نے لیڈوکین کے پلازما حراستی کی پیمائش نہیں کی۔اس مفروضے کی تصدیق کے لیے مزید تحقیق اور تصدیق کی ضرورت ہے۔
پورے آپریشن کے لیے درکار کل پروپوفل کی اوسط خوراک L0 اور L0.5 گروپوں میں دیگر دو گروپوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔L0.5 گروپ میں سانس کے ڈپریشن کی فریکوئنسی L0 اور L1.0 گروپوں سے زیادہ تھی۔L0.5 گروپ میں اینستھیزیا شامل کرنے کے بعد SBP میں کمی L0 گروپ کے مقابلے میں زیادہ تھی۔کسی بھی مریض کو ہائپوکسیا نہیں ہوا، کیونکہ ہم نے بروقت ٹھوڑی اٹھانے یا ماسک وینٹیلیشن کا مظاہرہ کیا۔کل پروپوفول کی بڑھتی ہوئی خوراک، سانس کے ڈپریشن کی فریکوئنسی، اور L0.5 گروپ میں اینستھیزیا شامل کرنے کے بعد سسٹولک بلڈ پریشر میں کمی نے یہ بھی تجویز کیا کہ پروپوفول کی زیادہ مقداریں سانس اور دوران خون کے ڈپریشن کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔گروپ L0، L1.0 اور L1.5 کے درمیان منفی واقعات کے واقعات میں کوئی فرق نہیں تھا۔تاہم، ہمارے مطالعے کے ڈیزائن کو دیکھتے ہوئے، ہر گروپ میں اوسط پروپوفول-آمد کرنے والی خوراک ED50 کے قریب تھی لیکن ED95 سے نیچے تھی۔اس طرح، منفی واقعات کے واقعات زیادہ ہوسکتے ہیں اگر L0 گروپ کے مریضوں کو ED95 (2.8 [2.6–3.2] mg/kg) کی خوراک پر پروپوفل کے ساتھ آمادہ کیا جاتا۔تاہم، لڈوکین کے اثر کے نتیجے میں نسبتاً کم مقدار میں L1.0 اور L1.5 گروپوں میں بالترتیب 2.0 (1.9–2.4) mg/kg اور 2.1 (1.9–2.4) mg/kg کا ED95 ہوا۔مندرجہ بالا بحث اس بات کی وضاحت کرتی ہے کہ ہم کیوں سمجھتے ہیں کہ مناسب خوراکوں اور صحیح وقت پر انٹراوینس لڈوکین کا ینالجیسک اثر پروپوفول سے پیدا ہونے والی اینستھیزیا کی پیچیدگیوں کو کم کرنے میں مفید ہے۔ہمارے مطالعے میں، L1.0 اور L1.5 گروپوں کے درمیان ED50، کل پروپوفل خوراک، بیداری کا وقت، اور منفی واقعات میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔اس لیے ہم تجویز کرتے ہیں کہ 1.0 ملی گرام/کلوگرام IV لڈوکین کی کم خوراک بہترین خوراک کے طور پر دی جائے۔
ہمارے مطالعے کی کچھ حدود ہیں۔سب سے پہلے، اس تحقیق میں صرف ASA I یا II کے مریضوں کو شامل کیا گیا تھا، لیکن ASA III یا IV کے مریض پروپوفول لیتے وقت سانس اور قلبی ڈپریشن کا زیادہ شکار ہو سکتے ہیں۔33 مزید یہ کہ اس تحقیق میں شامل تمام شرکاء حاملہ خواتین تھیں، اور نتائج کا تعلق جسمانی اختلافات، مرد آبادی میں فرق سے ہو سکتا ہے۔دوسرا، ہم MOAA/S سکور کو بی آئی ایس مانیٹرنگ جیسے معروضی اشارے کے بجائے بے سکونی کی سطح کے اشارے کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔34 تیسرا، لڈوکین کو ایک ہی بولس کے طور پر دیا گیا اور ہم نے لیڈوکین کے پلازما کی سطح کی پیمائش نہیں کی۔آخر میں، ED95 کا تعین ED50 سے ہوتا ہے، لہذا مزید درست ڈیٹا حاصل کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
ہمارے موجودہ مطالعے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ پروپوفول انجیکشن سے پہلے 1.0 ملی گرام/کلو گرام لڈوکین کے نس میں استعمال نے ED50، ED95، اور اینستھیزیا کے تحت پہلی سہ ماہی میں ایمبولیٹری ہیسٹروسکوپی سے گزرنے والے مریضوں میں پروپوفول کی مجموعی خوراک کو نمایاں طور پر کم کیا، جو mg/15 کی موثر خوراک کے برابر ہے۔ کلو۔ہم 1.0 mg/kg کی خوراک کو بہترین خوراک سمجھتے ہیں۔حیرت انگیز طور پر، 0.5 mg/kg lidocaine کی نس میں خوراک نے propofol کے ED50 میں اضافہ کیا، جو lidocaine کے پیچیدہ اثر کی نشاندہی کرتا ہے۔ہمارے نتائج کی تصدیق کے لیے بنیادی میکانزم کے مزید مطالعے کی ضرورت ہے۔
مطالعہ کے دوران حاصل کردہ ڈیٹا متعلقہ مصنف (نی ہوانگ) سے حاصل کیا جا سکتا ہے۔
میں اپنے محکمے کی طرف سے ڈاکٹر ہوانگ ہان اور آپریٹنگ روم میں موجود نرسوں کی بھرپور حمایت کے لیے ان کا شکریہ ادا کرنا چاہوں گا۔
1. Godsiff L.، Magee L.، Park GR.لیرینجیل ماسک داخل کرنے کے لئے پروپوفول بمقابلہ پروپوفول پلس مڈازولم۔یور جے اینستھیٹک اضافی۔1995؛ 12:35-40۔
2. سیٹی ایس، ودھوا وی، ٹکر اے، وغیرہ۔پروپوفول بمقابلہ روایتی سکون آور ادویات برائے جدید اینڈوسکوپک سرجری: ایک میٹا تجزیہ۔اینڈوسکوپ کھودیں۔2014;26:515–524۔doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR، Platt PR، Shepherd K. et al.پروپوفل اینستھیزیا کے مختلف ارتکاز میں اوپری ایئر وے کا گرنا۔بے ہوشی کی دوا۔2005;103:470–477۔doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.اینستھیزیا کے دوران اور نیند کے دوران انسانوں میں اوپری ایئر وے کے گرنے کا موازنہ۔اینستھیزیا اور آرام۔2020؛ 130:1008–1017۔doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi، Xu Yi، Cao C et al.ہائپوکسیا کے واقعات اور ادویات سے پہلے حوصلہ افزائی اسقاط حمل سے گزرنے والے مریضوں میں پروپوفول کے ساتھ گہری مسکن کے لئے خطرے والے عوامل۔2022؛ 9:763275۔doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. چن ایس، وانگ جی، ژاؤہان ایس، وغیرہ۔کالونیسکوپی سے گزرنے والے مریضوں میں پروپوفل کے مقابلے ریمازولم ٹوسائلیٹ کی افادیت اور حفاظت: فعال کنٹرول کے ساتھ ایک مرحلہ III ملٹی سینٹر بے ترتیب کلینیکل ٹرائل۔میں جے ٹرانسل ریس ہوں۔2020؛ 12:4594–4603۔
7. گارسیا گوزو ایم ای، فرنانڈیز ایم ایس، سانچیز نواس ڈی۔ وغیرہ۔کنٹرولڈ پروپوفل انفیوژن کا استعمال کرتے ہوئے اینڈوسکوپک معدے کی سرجری میں گہری مسکن: ایک سابقہ ​​​​کوہورٹ اسٹڈی۔اینستھیٹک بی ایم کے۔2020؛ 20:195۔doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. گارسیا پیڈرجاس ایف.، ارویو جے ایل مڈازولم اینستھیزیولوجی میں۔ریورنڈ میڈیکل یونیورسٹی آف ناوررا۔1989؛ 33:211-221۔
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.معدے کی اینڈوسکوپی کے لیے ڈیکس میڈیٹومائڈائن بمقابلہ پروپوفول: ایک میٹا تجزیہ۔Gastroenterology کے مشترکہ یورپی جرنل 2017;5:1037–1045۔doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.لیڈوکین کی پیری آپریٹو نس میں انتظامیہ۔دوائی۔2018؛ 78:1229–1246۔doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR، Bugedo DA، Delfino AE اور دیگر۔کل انٹراوینس اینستھیزیا کے دوران پروپوفول کی ضرورت پر انٹراوینس لڈوکین کے اثر کو بائیسپیکٹرل انڈیکس سے ماپا گیا۔بی آر جے انسٹ۔2012;108:979–983۔doi: 10.1093/bja/aes097
12. ویبر ڈبلیو.، کریمیل ایم.، لنکے ایس. وغیرہ۔لیڈوکین کی نس میں انتظامیہ جلد کے چیراوں کے لیے پروپوفول کے ساتھ اینستھیزیا کی گہرائی کو بڑھاتی ہے - ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔ایکٹا اینستھیزیول اسکینڈ۔2015؛ 59:310–318۔doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C، Vanhaudenhuyse A، Gast P، et al.انٹراوینس لڈوکین کالونوسکوپی میں پروپوفول کی خوراک کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے: ایک بے ترتیب، پلیسبو کنٹرول ٹرائل۔بی آر جے انسٹ۔2018;121:1059-1064۔doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I، Enes Aydin M، Albayrak B، et al.اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ کولانجیو پینکریٹوگرافی کے لیے پروپوفول کے ساتھ پری آپریٹو انٹراوینس لڈوکین: ایک ممکنہ، بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ اسٹڈی۔J معدے کی ہیپرین۔2021;36:1286–1290۔doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP افادیت اور ERCP میں پروپوفول پر مبنی طریقہ کار کی مسکن دوا میں انٹراوینس لڈوکین کی حفاظت: ایک ممکنہ، بے ترتیب، ڈبل بلائنڈ، کنٹرولڈ ٹرائل۔معدے کی اینڈوسکوپی۔2020;92:293–300۔doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A، Silvers A. ریڑھ کی ہڈی کی سرجری سے گزرنے والے مریضوں میں پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا کے لیے پیری آپریٹو انٹراوینس لڈوکین کا منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔درد کی دوا۔2022؛ 23:45-56۔doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C، Zhang D، Zhou W، et al.دبلی پتلی جسمانی مقدار کی بنیاد پر درمیانے اور لمبی زنجیر والے ٹرائگلیسرائڈز پر مشتمل پروپوفل انجیکشن سے درد کی روک تھام کے لیے لڈوکین کی مؤثر خوراک۔درد کی دوا۔2021;22:1246–1252۔doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 گانا X، Sun Y، Zhang X et al.لیپروسکوپک cholecystectomy کے بعد بحالی پر perioperative intravenous lidocaine کا اثر - ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔بین الاقوامی جرنل آف سرجری۔2017؛ 45:8-13۔doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF اور دیگر۔لیڈوکین کا سیسٹیمیٹک ایڈمنسٹریشن آؤٹ پیشنٹ لیپروسکوپک آپریشن کے بعد آپریشن کے بعد بحالی کے معیار کو بہتر بناتا ہے۔اینستھیزیا اور آرام۔2012;115:262–267۔doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.شدید اور دائمی درد میں سیسٹیمیٹک لڈوکین کے عمل کے مالیکیولر میکانزم: ایک وضاحتی جائزہ۔بی آر جے انسٹ۔2019؛ 123:335–349۔doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I، Macfarlane AJR، Srivastava D، et al.آپریشن کے بعد کے درد کا علاج اور انٹراوینس لڈوکین کے ساتھ بحالی: افادیت اور حفاظت پر بین الاقوامی اتفاق رائے۔اینستھیزیا2021;76:238–250۔doi: 10.1111/anae.15270
22. للی ایچ، وانگ سی، ڈائی سی وغیرہ۔انٹراوینس لڈوکین گریوا کے پھیلاؤ کے لئے ہسٹروسکوپی ردعمل کو کم کرتا ہے: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔بی آر جے انسٹ۔2021;127:e166–e168۔doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. لیو ہائی، چن منگ، لیان سی وغیرہ۔بالغ مریضوں میں گیسٹروسکوپی کے دوران حوصلہ افزائی پروپوفول کے ED50 پر انٹراوینس لڈوکین کا اثر: ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل۔J. کلین فارم ٹیر۔2021;46:711–716۔doi: 10.1111/jcpt.13335
24. پیسٹس این جے، ہل این ٹی، یارمس ایل بی وغیرہ۔اہم علامات اور مسکن دوا کی گہرائی کے درمیان ارتباط کا جائزہ برونکوسکوپی کے دوران نظر ثانی شدہ مبصر کی سرگرمی اور بے سکونی کی تشخیص (MOAA/S) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔جے برونکولوجی انٹرو پلمونول۔2022؛ 29:54-61۔doi: 10.1097/LBR.0000000000000784