جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔اگر جاوا اسکرپٹ غیر فعال ہے تو اس ویب سائٹ کی کچھ خصوصیات کام نہیں کریں گی۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائی کے ساتھ رجسٹر کریں، اور ہم آپ کی فراہم کردہ معلومات کو ہمارے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ ملائیں گے اور آپ کو فوری طور پر پی ڈی ایف کاپی ای میل کریں گے۔
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 ڈپلومہ آف سائنٹفک آپتھلمولوجیکل یونیورسٹی آف ٹورن، ٹورین، اٹلی؛2 جانز ہاپکنز یونیورسٹی، بالٹیمور، میری لینڈ، USA Elmer Eye Institute Glaucoma Center of Excellence Corresponding مصنف: Antonio M. Fea, +39 3495601674، ای میل [email protected] خلاصہ: PRESERFLO™ MicroShunt ایک نیا آلہ ہے جو کم سے کم انفیکشن کے لیے ہے ) اب ایکسٹرنو پر لگایا گیا ہے، آبی مزاح کو ذیلی کنجیکٹیو اسپیس میں بہایا جاتا ہے۔اسے طبی طور پر بے قابو پرائمری اوپن اینگل گلوکوما (POAG) والے مریضوں کے لیے ایک محفوظ اور کم حملہ آور علاج کے طور پر تیار کیا گیا ہے۔مائیکرو شنٹ امپلانٹیشن کے لیے کلاسک اپروچ میں مختلف اہم اقدامات شامل ہیں، جن میں 1 ملی میٹر بلیڈ کے ساتھ ایک چھوٹی اسکلیرل جیب بنانا، 25G (25G) سوئی کو scleral جیب کے ذریعے anterior chamber (AC) میں داخل کرنا، اور پھر پتلی دیواروں والی 23-گیج ( 23G ) کینولا سٹینٹ کو فلش کرتا ہے۔تاہم، اسکلیرل جیب میں سوئی داخل کرنے سے ایک غلط چینل بنتا ہے، جس سے ڈیوائس کو تھریڈ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔اس مضمون کا مقصد امپلانٹیشن کا ایک آسان طریقہ تجویز کرنا ہے۔ہمارا طریقہ یہ تجویز کرتا ہے کہ 25G سوئی کا براہ راست استعمال کرتے ہوئے اسکلیرل ٹنل بنائیں اور اس 25G سوئی کو لمبس میں استعمال کرکے اسکلیرا کو AC میں تھوڑا سا دھکیلیں۔پھر مائیکرو شنٹ کو 23G کینولا پر جمع کیا گیا جو 1ml کی سرنج سے منسلک تھا۔اس کے بعد آلہ کو سرنج سے فلش کیا جا سکتا ہے۔اس طرح، اسٹینٹ کے بیرونی سوراخوں سے نکلنے والے پانی کی بوندوں کو دیکھ کر فوری طور پر اخراج کی تصدیق کی جا سکتی ہے۔اس نئے نقطہ نظر کے مختلف ممکنہ فوائد ہو سکتے ہیں جیسے کہ داخلے کی جگہ کا بہتر کنٹرول، جھوٹے حصّوں سے بچنا، پانی کے مزاح کے پس منظر کے اخراج کے خطرے کو کم کرنا یا ختم کرنا، ایرس ہوائی جہاز کے متوازی راستے کا فروغ، اور زیادہ رفتار۔کلیدی الفاظ: MIGS، اوپن اینگل گلوکوما، Preserflo، MicroShunt، glaucoma سرجری، subconjunctival فلٹریشن۔
پچھلے کچھ سالوں میں، گلوکوما سرجری کے میدان میں minimally invasive یا minimally invasive surgery (MIGS) ابھری ہے۔1-5 یہ MIGS آلات طبی طور پر غیر زیر نگرانی پرائمری اوپن اینگل گلوکوما (POAG) والے مریضوں کے علاج کے لیے تیار کیے گئے تھے تاکہ انٹراوکولر پریشر (IOP) کو کم کرنے کی تاثیر کو برقرار رکھتے ہوئے حفاظت کو بہتر بنایا جا سکے۔1-5 MIGS آلات میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: ٹریبیکولر، سپراکورائیڈل، اور ذیلی کنجیکٹیو۔1,3 Subconjunctival outflow trabeculectomy کے طریقہ کار کی نقل کرتا ہے۔ٹریبیکیولیکٹومی کے مقابلے میں، یہ آپریشن کے بعد کم انٹراوکولر پریشر فراہم کرتا ہے، معیاری طریقہ کار اور زیادہ حفاظت کی پیشکش کرتا ہے۔1-5 تمام ذیلی کنجیکٹیو ڈیوائسز ٹیوبول امپلانٹیشن پر مبنی ہیں۔Hagen-Poiseuille laminar flow equation کا استعمال کرتے ہوئے ان آلات کے lumen کے طول و عرض کا تخمینہ لگایا گیا تھا۔1 عام طور پر، دائمی ہائپوٹینشن کو روکنے کے لیے لیمن کا انتخاب کیا جاتا ہے اور یہ اتنا بڑا ہوتا ہے کہ اس کی موجودگی سے بچا جا سکے۔
اگرچہ مائیکرو شنٹ کو MIGS کے طور پر غور کرنے کے بارے میں کچھ بحث ہے، لیکن اس دستاویز کے مقاصد کے لیے، اس پر MIGS کی اصطلاح لاگو کی جائے گی۔PreserfloTM MicroShunt امپلانٹ حال ہی میں متعارف کرایا گیا ہے۔6 شنٹ ایک پولی اسٹیرین بلاک، ایک آئسوبیوٹیلین بلاک، ایک اسٹائرین پولیمر پر مشتمل ہوتا ہے جو پہلے کورونری اسٹینٹ کے طور پر استعمال ہوتا تھا کیونکہ یہ کم سے کم سوزش اور انکیپسولیشن کا سبب بنتا ہے۔7,8 ڈیوائس 8.5 ملی میٹر لمبا ہے اور بہاؤ کو کنٹرول کرنے اور IOP کو 5 mmHg سے اوپر برقرار رکھنے کے لیے اس کا لیمن 70 µm ہے۔(اوسط پانی کی پیداوار کے ساتھ)۔8 آلے کی لمبائی پچھلے حصے میں پانی کے زیادہ بہاؤ کی اجازت دیتی ہے، اس لیے چوڑے پچھلے چیرے کی سفارش کی جاتی ہے۔
عام طور پر، ترچھا کواڈرینٹ امپلانٹیشن کے لیے ترجیحی جگہ ہے کیونکہ یہ اعلیٰ ریکٹس کے پٹھوں تک رسائی سے گریز کرتا ہے۔Mitomycin-C (MMC) کی تعداد اور نمائش کے اوقات خطرے کے عوامل یا سرجن کے تجربے کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔9-16
اس مختصر جائزہ کا مقصد تیز اور آسان مائیکرو شنٹ امپلانٹیشن کے طریقہ کار میں مزید تبدیلیوں کا خاکہ پیش کرنا ہے۔
میڈیکل ریکارڈز کے جائزے کی منظوری یونیورسٹی آف ٹورن کی اخلاقیات کمیٹی نے دی تھی۔چونکہ یہ میڈیکل ریکارڈز کا ایک سابقہ ​​جائزہ تھا، اخلاقیات کمیٹی نے مطالعہ میں حصہ لینے کے لیے تحریری باخبر رضامندی حاصل کرنے کی شرط کو ختم کردیا۔تاہم، تمام شرکاء نے سرجری سے پہلے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی۔
مریض کی رازداری کو یقینی بنانے کے لیے، منفرد شناخت کنندگان کے استعمال کے ذریعے ان کی معلومات کو گمنام رکھا جاتا ہے۔مطالعاتی پروٹوکول نے ہیلسنکی کے اعلامیے کے اصولوں اور گڈ کلینیکل پریکٹس/بین الاقوامی رابطہ کمیٹی کے رہنما خطوط پر عمل کیا۔
موجودہ مطالعہ میں لگاتار POAG مریض ≥18 سال کی عمر کے اور منشیات سے زیر علاج مریض IOP ≥23 mmHg کے ساتھ شامل تھے جنہوں نے آزاد مائیکرو شنٹ امپلانٹیشن کروائی تھی۔
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) ایک جراثیم سے پاک پیکیجنگ کٹ میں فراہم کیا جاتا ہے جس میں 3 ملی میٹر اسکلیرل مارکر، ایک 1 ملی میٹر تکونی بلیڈ، 3 LASIK شیلڈز ٹی ایم (EYETEC، اینٹورپ، بیلجیئم)، ایک 5 مارکر سائز ہوتا ہے۔ انجکشن (25 جی)
مائیکرو شنٹ استعمال کرنے سے پہلے، مینوفیکچرر 23G کینولا سے ری فل کرنے کی تجویز کرتا ہے، جو کٹ میں شامل نہیں ہے۔
اگرچہ یہ ایک فائدہ ہے کہ گلوکوما سرجن کلاسک امپلانٹ کے طریقہ کار سے واقف ہیں، کچھ اقدامات مشکل ہوسکتے ہیں۔خاص طور پر، جب 25G سوئی پھسلتی ہے، تو اس کی نوک کسی مختلف جہاز میں غلط/غلط چینل بنا سکتی ہے یا scleral سرنگ کے اوپر پہنچے بغیر پچھلے چیمبر میں داخل ہو سکتی ہے۔25G سوئی کے راستے کو کنٹرول کرنا واقعی مشکل ہے کیونکہ اسکلیرل ٹنل کے اندر کی جگہ ورچوئل ہے، یا کم از کم بہت پتلی ہے (تصویر 1 دیکھیں)۔
تصویر 1. نئی جراحی تکنیک کے اہم مراحل کا جائزہ۔(A) سوئی کو کنارے سے 3 ملی میٹر تک سکلیرا میں گھسنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔(B) ایک بار جب سوئی لمبس تک پہنچ جاتی ہے، تو اسے نیچے دھکیل دیا جاتا ہے۔(C) سوئی پچھلے چیمبر میں داخل ہوتی ہے۔(D) ایک مثلث بلیڈ کے ساتھ ایک سرنگ بنانے کے بعد، پچھلے چیمبر میں داخل ہونے کے لیے استعمال ہونے والی سوئی کا راستہ سرنگ کی پیروی نہیں کر سکتا، جس سے ایک غلط راستہ بنتا ہے۔
بعض صورتوں میں، یہ مسئلہ مائیکرو شنٹ کو اینٹریئر چیمبر (AC) میں داخل کرنا مشکل بنا سکتا ہے کیونکہ اس کی نوک سرنگ میں بند ہے۔اس کے علاوہ، غیر معمولی عضو تناسل کے ساتھ آنکھوں میں یہ ہیرا پھیری زیادہ مشکل ہو سکتی ہے۔
اس کے علاوہ، اگر دوسری کوشش اب بھی ناکام ہو جاتی ہے، تو سرجن کو زیادہ فائدہ مند ترتیب میں ڈیوائس لگانے پر مجبور کیا جا سکتا ہے۔اعلیٰ ریکٹس ایبڈومینیس کی موجودگی کی وجہ سے یہ سائٹ بعد میں داغوں کا زیادہ خطرہ ہے۔
اس مسئلے سے بچنے کے لیے، ایک آپشن یہ ہے کہ AK کو ایک مائیکرو نائف کی نوک سے انجیکشن لگایا جائے جو اسکلیرل جیب بنانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔اگرچہ یہ طریقہ وقت بچاتا ہے اور غلط پیراگراف کی تخلیق کو روکتا ہے، لیکن آنے والے AC کی لمبائی کا اندازہ لگانا مشکل ہو سکتا ہے۔اس کے علاوہ، بلیڈ کی تکونی شکل ایک بڑے راستے کی وضاحت کرتی ہے، جو آپریشن کے بعد کی ابتدائی مدت میں پس منظر کا بہاؤ پیدا کرتی ہے۔Poiseuille کے قانون کے مطابق، پس منظر کا بہاؤ AC سے پانی کے دیے گئے اخراج کو بنانے کی کوششوں کو بھی باطل کرتا ہے، جو ہائپوٹینشن کی نشوونما میں حصہ ڈال سکتا ہے۔
ہماری جراحی کی تکنیک روایتی جراحی کے طریقہ کار کے مقابلے میں دو بہتری فراہم کرتی ہے۔سب سے پہلے 25G سوئی کو سرنگ کے طور پر استعمال کرنا ہے۔دوسری بہتری کے طور پر، ہماری تکنیک 23G کینول کو منسلک کرنے کی تجویز پیش کرتی ہے، جو عام طور پر سلیکون آئل کی خواہش کے لیے استعمال ہوتا ہے، مائیکرو شنٹ کے پچھلے سرے پر۔اس طرح، سرجن دھاگے کی تنصیب کے دوران آلہ کو براہ راست فلش کر سکتا ہے۔
سرنگ بنانے کے لیے 25G سوئی کا استعمال جراحی کے طریقہ کار کو آسان بناتا ہے کیونکہ یہ اسکلیرل جیب کی ضرورت کو ختم کرتا ہے اور طریقہ کار میں شامل اسکلیرل ایریا کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔اس کے علاوہ، یہ بہتری اسکلیرا کو سکلیرا کو دبا کر اینڈوتھیلیل خلیوں کو ہونے والے طویل مدتی ممکنہ نقصان کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے، اس طرح یہ ایک زیادہ متوازی جہاز میں آئیرس میں داخل ہوتا ہے (شکل 1 اور ضمنی ویڈیو دیکھیں)۔
نئی ٹکنالوجی کی طرف سے پیش کردہ دوسری بہتری 23 جی کینول کا استعمال ہے، جو عام طور پر سلیکون تیل کی خواہش کے لیے استعمال ہونے والی کینول کی طرح ہے۔یہ 23G کینولا مائیکرو شنٹ کو بالکل ٹھیک کرتا ہے اور اسے فلش کرنا آسان بناتا ہے۔اس کے علاوہ، AC میں لگایا جانے والا سیال بھی دباؤ کو بڑھاتا ہے، جس سے آلے کے ڈسٹل سرے سے آبی مزاح بہنے لگتا ہے (شکل 1 اور ضمنی ویڈیو دیکھیں)۔
ہمارے طبی تجربے میں 15 OAG مریضوں کی 15 آنکھیں شامل تھیں جنہوں نے ایک آزاد مائیکرو شنٹ کروایا اور 3 ماہ تک ان کی پیروی کی گئی۔اگرچہ انٹراوکولر پریشر کم کرنے والی دوائیوں اور انٹراوکولر پریشر کو کم کرنے والی دوائیوں کے بارے میں ڈیٹا موجود ہے، ہمارا بنیادی مقصد ابتدائی پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں پر توجہ مرکوز کرنا تھا۔
تمام مریض کاکیشین تھے، درمیانی (انٹرکوارٹائل رینج، IqR) عمر 76.0 (حد 71.8 سے 84.3) سال تھی، 6 (40.0%) خواتین تھیں۔کلیدی آبادیاتی اور طبی خصوصیات کا خلاصہ جدول 2 میں دیا گیا ہے۔
میڈین (IqR) IOP 28.0 (27.0 سے 32.5) mm Hg سے کم ہو گیا۔فنمطالعہ کے آغاز میں 11.0 (10.0 سے 12.0) mm Hg.فن3 ماہ کے بعد (ہوجز-لیہمن درمیانی فرق: -18.0 mmHg، 95% اعتماد کا وقفہ: -22.0 سے -14.0 mmHg، p=0.0010) (تصویر 2)۔اسی طرح، ophthalmic antihypertensive drugs کی تعداد 3.0 (2.2-3.0) دوائیوں سے 3 ماہ میں 0.0 (0.0-0.12) دوائیوں سے نمایاں طور پر کم ہوگئی (Hodges-Lehman مطلب فرق: -2.5 drugs) Drug, 95% CI: -3.0 سے -2.0 دوا، p = 0.0007)۔3 ماہ کے بعد، کسی بھی مریض نے IOP کو کم کرنے کے لیے سیسٹیمیٹک دوائیں نہیں لیں۔
شکل 2 کا مطلب ہے فالو اپ کے دوران انٹراوکولر پریشر۔عمودی سلاخیں انٹرکوارٹائل رینجز کی نمائندگی کرتی ہیں۔ بیس لائن کے مقابلے میں *p <0.005 (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ Conover طریقہ سے کیا گیا تھا)۔ بیس لائن کے مقابلے میں *p <0.005 (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ Conover طریقہ سے کیا گیا تھا)۔ * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быловных сравнений с исходным уровнем)۔ * پی <0.005 بیس لائن کے مقابلے میں (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین کا ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ کونور کے طریقہ کار سے کیا گیا تھا)۔ *p <0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完. *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению были всходным کونوویرا)۔ * پی <0.005 بیس لائن کے مقابلے میں (فریڈمین کا ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ جوڑی کے لحاظ سے موازنہ کے لیے کنور کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا)۔
پہلے دن، ہفتہ 1، اور مہینے 1 کو پہلے سے چلنے والی اقدار کے مقابلے بصری تیکشنتا میں نمایاں کمی آئی، لیکن ماہ 2 (تصویر 3) سے بحال اور مستحکم ہوئی۔
چاول۔3. فالو اپ کے دوران میڈین زیادہ سے زیادہ درست شدہ فاصلہ بصری تیکشنی (BCDVA) کا جائزہ۔عمودی سلاخیں انٹرکوارٹائل رینجز کی نمائندگی کرتی ہیں۔ بیس لائن کے مقابلے میں *p <0.01 (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ Conover طریقہ سے کیا گیا تھا)۔ بیس لائن کے مقابلے میں *p <0.01 (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ Conover طریقہ سے کیا گیا تھا)۔ *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быловных сравнений с исходным уровнем)۔ *p <0.01 بیس لائن کے مقابلے میں (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین کا ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ کونور کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا)۔ *p <0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）۔ *p <0.01 *p <0.01 کونوویرا)۔ *p <0.01 بیس لائن کے مقابلے میں (جوڑے کے لحاظ سے موازنہ کے لیے فریڈمین کا ٹیسٹ اور پوسٹ ہاک تجزیہ کنور کے طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا گیا تھا)۔
حفاظت کے حوالے سے، دو (13.3%) آنکھوں میں آپریشن کے بعد کے پہلے دن ایک ہائفیما (تقریباً 1 ملی میٹر) پیدا ہوا، جو ایک ہفتے کے اندر مکمل طور پر ٹھیک ہو گیا۔پیریفرل کورائیڈل لاتعلقی تین آنکھوں (20.0%) میں واقع ہوئی، جو ایک ماہ کے اندر میڈیکل تھراپی سے کامیابی کے ساتھ حل ہوگئی۔کسی بھی مریض کو اضافی جراحی مداخلت کی ضرورت نہیں تھی۔
مائیکرو شنٹ کی افادیت اور حفاظت کا جائزہ لینے والا فی الحال دستیاب ڈیٹا محدود ہونے کے باوجود امید افزا نتائج دکھاتا ہے۔9-16 سرجن کا تجربہ اور طبی نتائج جراحی کی تکنیک کی بہتری اور آسان بنانے کے لیے اہم ہیں۔
اس مضمون میں، ہمارا مقصد اس ڈیوائس کو لگانے کے لیے ایک تیز، زیادہ مستقل، اور آسان تکنیک کا مظاہرہ کرنا ہے۔طریقہ کار کے لیے کلینیکل ڈیٹا کو ابتدائی پیچیدگیوں کو تلاش کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا جو اس طریقہ سے وابستہ ہو سکتی ہیں، نہ کہ اس کی تاثیر کا تجزیہ کرنے کے لیے۔
ڈیوائس میں دو طرفہ پسلیاں ہیں، جن کا نظریاتی کام مائیکرو شنٹ کے ممکنہ ضمنی بہاؤ اور نقل و حرکت کو روکنا ہے۔6,8 روایتی طریقوں میں ان پس منظر کے پنکھوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے limbus کے پیچھے ایک اتلی scleral pocket اور limbus سے 3 ملی میٹر قربت بنانے کے لیے ایک تکونی بلیڈ کا استعمال شامل ہے۔تاہم، اس کی لمبائی اور حقیقت یہ ہے کہ اسکلیرل جیب لمبس سے 3 ملی میٹر شروع ہوتی ہے، اس کے نتیجے میں آلہ نمایاں طور پر پچھلے چیمبر میں پھیل جاتا ہے۔اس کی وجہ سے، ہم شاذ و نادر ہی پسلیوں والے آلات کو اسکلیرل جیب کے نیچے لگاتے ہیں جب کہ کلاسیکی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے پچھلے چیمبر میں آلے کے بڑھنے کو روکا جاتا ہے۔
ہماری ٹکنالوجی کے ساتھ، اسٹینٹ منتقل اور بے گھر ہونے کے لیے آزاد ہے کیونکہ ٹینن کیپسول کے نیچے پسلیاں قابل رسائی ہیں۔تاہم، اس بات پر زور دیا جانا چاہئے کہ ہمارے نمونے میں کوئی سندچیوتی نہیں ہوئی۔
امپلانٹڈ ڈرینج ڈیوائسز کے لیے اسکلیرل ٹنل بنانے کے لیے سوئیوں کا استعمال کوئی نئی بات نہیں ہے۔Albis-Donado et al.ٹیوب کورنگ پیچ کے استعمال کے بغیر سوئی سے بنائی گئی اسکلیرل ٹنل کے ذریعے گلوکوما کے لیے احمد والو امپلانٹیشن سے گزرنے والے مریضوں میں اچھے طبی نتائج کی اطلاع دی گئی۔
ہماری تکنیک میں، ہم نے 0.515 ملی میٹر کے بیرونی قطر اور 3 سے 4 ملی میٹر کے ٹریک کی لمبائی کے ساتھ 25G استعمال کیا، جو آلہ کو محفوظ طریقے سے جگہ پر رکھنے کے لیے کافی تھا۔مائیکرو شنٹ کے 0.35 ملی میٹر کے بیرونی قطر کو دیکھتے ہوئے، ایک چھوٹا اسٹائلس استعمال کرنے کے نتیجے میں زیادہ مستحکم گرفت اور پس منظر کا بہاؤ کم ہو سکتا ہے۔سوئیاں 26 (0.466)، 27G (0.413)، یا یہاں تک کہ 28G (0.362) بھی استعمال کی جا سکتی ہیں، لیکن ہمیں چھوٹے قطر کی سوئیوں کا کوئی تجربہ نہیں ہے۔ان اختیارات کا جائزہ لینے کے لیے مزید درمیانی اور طویل مدتی مطالعات کی ضرورت ہے۔
اس تکنیک کے ساتھ ایک اور ممکنہ مسئلہ scleral erosion ہے۔تاہم، یہ واضح رہے کہ 20G18 مائیکرو وٹریوریٹینل بلیڈ یا اس سے بڑی 22-23G17 سوئی کا استعمال کرتے ہوئے اسی طرح کی تکنیک کو Molteno امپلانٹس کے لیے بغیر منتقلی یا کٹاؤ کے 18 اور احمد کے لیے کم سے کم ٹیوب ریٹریکشن (4/186) کے لیے بیان کیا گیا ہے۔17
سوئی کی تکنیک کے روایتی ٹرانسپلانٹ طریقوں کے مقابلے میں بہت سے فوائد ہیں، جیسے کہ تیز تر طریقہ کار، کنجیکٹیووا اور کارنیا کے درمیان ایک چاپلوسی کی منتقلی، اور ڈیلین اور تکلیف دہ چھالوں کے کم واقعات۔17,18 اس کے علاوہ، دونوں مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سنکنرن کی عدم موجودگی پائپ اور سرنگ کے درمیان سخت فٹ ہونے کے ساتھ منسلک تھی، جس کے نتیجے میں کم گیلنگ اور پہننا پڑتا ہے۔17.18
حفاظت کے لحاظ سے، پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں کی شرح دیگر مضامین میں بتائی گئی نسبت کچھ زیادہ معلوم ہوتی ہے، لیکن یہ بات ذہن نشین رہے کہ ہم نے اس مضمون میں پراساک پیچیدگیوں کو بھی رپورٹ کرنے کا خاص خیال رکھا ہے، لیکن ان پیچیدگیوں میں سے کوئی بھی طبی اہمیت کی حامل نہیں تھی۔ .
اگرچہ پچھلے مطالعات میں جھوٹی سرنگوں کے واقعات کی اطلاع نہیں دی گئی ہے 9-16، یہ انٹراپریٹو پیچیدگی پیدا ہوسکتی ہے اور ایک اور پس منظر کی سرنگ کی تخلیق کا سبب بن سکتی ہے، جس سے ہائفیما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور ممکنہ طور پر جگہ لینے کا خطرہ ہوتا ہے۔کم سازگار پوزیشن.
اس مختصر رپورٹ میں کئی حدود ہیں جن کا ذکر ضروری ہے۔ان میں سے، سب سے اہم نمونے کا محدود سائز، مختصر فالو اپ وقت، اور کنٹرول گروپ کی کمی ہے۔تاہم، یہ مضمون ایک ایسے طریقہ کی وضاحت کرتا ہے جو روایتی طریقوں کی طرح انٹراپریٹو اور ابتدائی پوسٹ آپریٹو پیچیدگیوں کی اسی شرح کے ساتھ مائیکرو شنٹ کے اندراج کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے۔9-16
آخر میں، انٹراسکلرل پاتھ وے بنانے کے لیے سوئی کے استعمال نے مریضوں کے اس چھوٹے گروپ میں امید افزا نتائج دکھائے ہیں۔اس کا استعمال خاص طور پر مفید ہو سکتا ہے جب دوسرے آلات کی موجودگی جگہ کو محدود کر دیتی ہے۔اس تکنیک کے طویل مدتی استحکام اور چھوٹی سوئیوں کے ممکنہ فوائد کا تعین کرنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔
طبی تحریری اور ادارتی خدمات Antonio Martínez (MD) Ciencia y Deporte SL کی طرف سے فراہم کی جاتی ہیں، جن میں ٹورن یونیورسٹی کی غیر محدود مالی امداد ہے۔
مصنفین مطالعہ کے دوران تعاون کے لیے A Mazzoleni، L Guazzone، C Caiafa، E Suozzo، M Pallotta، اور M Grindi کا بھی شکریہ ادا کرنا چاہیں گے۔
ڈاکٹر Antonio M. Fea Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD کے مشیر اور AbbVie کے لیے ایک معاوضہ کنسلٹنٹ ہیں، پیش کیے گئے کام کے علاوہ۔ڈاکٹر ارل آر کریون فی الحال AbbVie کے ملازم ہیں اور پیش کیے گئے کام کے علاوہ سینٹین کو ذاتی اخراجات کی اطلاع دیتے ہیں۔مصنفین اس کام میں دلچسپی کے کسی دوسرے تنازعہ کی اطلاع نہیں دیتے ہیں۔
1. انصاری E. کم سے کم ناگوار گلوکوما سرجری (MIGS) کے لیے امپلانٹس میں نئی ​​بصیرتیں۔آنسو2017؛6(2):233–241۔doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L.، ​​Blumenthal EZ پچھلے 25 سالوں میں گلوکوما سرجری کا ارتقاء۔رامبم میمونائڈس میڈ جے۔ 2018؛ 9(3):e0024۔DOI: 10.5041/RMJ.10345۔
3. میتھیو DJ، YM نے خریدا۔کم سے کم ناگوار گلوکوما سرجری: ادب کا ایک تنقیدی جائزہ۔Annu Rev Vis Sci.2020؛ 6:47-89۔doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. ونود کے، گیرڈ ایس جے کم سے کم ناگوار گلوکوما سرجری کی حفاظت۔کر اوپین آپتھلمولوجی۔2021؛32(2):160-168۔doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. پیریرا آئی سی ایف، وین ڈی وجدیون آر، ویس ایچ ایم وغیرہ۔روایتی گلوکوما امپلانٹس اور نئے MIGS آلات: موجودہ اختیارات اور مستقبل کی سمتوں کا ایک جامع جائزہ۔آنکھ2021؛35(12):3202–3221۔doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH، Bouremel Y، Eames I، Brocchini S، Khaw PT.کم سے کم ناگوار گلوکوما سرجری کے لیے آلات کا ترجمہ۔طبی ترجمہ کی سائنس۔2020؛ 13(1):14-25۔doi: 10.1111/cts.12660
7. پنچک ایل، ولسن جے، بیری جے جے وغیرہ۔پولی کا طبی استعمالبائیو میٹریلز2008؛29(4):448–460۔doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M.، Pinchuk L. ایک نئے Ab-exerno subconjunctival shunt کا استعمال کرتے ہوئے Minimally invasive glaucoma سرجری - سٹیٹس اینڈ لٹریچر کا جائزہ۔یورپین آپتھلمولوجیکل ایڈیشن 2019؛ 13(1):27–30۔doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27